回阳救逆第一品----附子

话说乾隆年间，豫西伏牛山眼下有个桃花镇，镇东头住着樵夫李栓柱。这年腊月廿八，天降暴雪，栓柱念念着年前多砍些柴换钱，顶着风雪进了山。谁知午后风势骤紧，他扛着柴捆往回赶时，失慎踩滑摔进雪窝，等扞拒着爬回家，已冻得说不出话来。

栓柱媳妇见他嘴唇铁青，双手僵得像枯树枝，匆匆烧了姜汤喂他，可灌下去的汤顺着嘴角往下淌，东说念主连眼皮都抬不动。邻居王大娘急得直顿脚：“这是冻透了心脉，得找张老爹来！”

张老爹是镇上的老药农，行医四十多年，此刻正坐在炉边翻晒草药。听闻栓柱的情形，他执起药箱就往外走，到了李家一搭脉，眉头拧成了疙瘩：“脉细如丝，算作厥冷，再晚半个技能，阳气就散了！”

栓柱媳妇 “扑通” 跪倒在地：“老爹您救救他，家里还等着他过年呢！” 张老爹扶起她，从药箱里掏出个黑褐色的药块，外表皱巴巴的，像块老树皮。“这是附子，能回阳救逆，便是性烈有毒，得好好炮制。”

他让栓柱媳妇把砂锅洗干净，倒入两碗雪水，将附子切成薄片，放进锅里徐徐煎。“记取，火不行急，得煎够一个技能，等药汤熬成浓汁，智商去毒显效。” 张老爹守在炉边，往往用筷子搅搅药汤，又摸了摸栓柱的手脚，眉头逐步舒展 —— 原来冰硬的手脚，竟徐徐有了些暖意。

一个技能后，药汤熬得只剩小半碗，黑乌乌的冒着热气。张老爹扶起栓柱，用小勺小数点把药汤喂进他嘴里。概况一盏茶的功夫，栓柱俄顷咳嗽了一声，眼睛缓缓睁开，恶臭地说：“娘，我冷……”

“醒了！醒了！” 栓柱媳妇喜极而泣。张老爹又摸了摸他的脉，点头说念：“脉气顺了，再喝两剂沉稳一下就好。” 他又留住两块炮制好的附子，交代每天煎半块，配着生姜大枣同煮，连喝三天。

三天后，栓柱已能下床来往，他提着自家腌的腊肉去谢张老爹。张老爹指着院里晒着的附子，笑着说：“这药是救命的宝贝，亦然要命的毒物。昨年邻村有个猎户，冻着了我方执了生附子煮水喝，没等喝完就周身抽搐，亏得我赶去灌了解毒药，才捡回一条命。”

栓柱听得连连点头，从此逢东说念主就说：“张老爹的附子能救命，可这药得按划定用，否则便是催命符哩！” 其后，桃花镇的东说念主都知说念，附子是治寒厥的神药，但也得经懂行的医生炮制使用，智商化险为夷。

附子的药性可轮廓为 “辛、甘，大热；有毒”，归心、肾、脾经。

· “辛甘大热” 是其功效基础：“辛” 能发散、通络，“甘” 能补益、随和，“大热” 则是其中枢特色 —— 能快速扬弃体内深层寒邪，补充脏腑阳气，尤其针对 “阳虚寒盛” 类病症成果显赫；

· “有毒” 是其安全用药的要害前提：附子的毒性主要来自乌头碱类因素，生附子毒性极强，未经炮制奏凯使用可能激发心律失常、呼吸阻难等严重响应，因此临床所用均为 “炮制附子”（如盐附子、黑顺片、白附片），通过浸泡、蒸煮等工艺裁汰毒性。

二、附子的三大中枢功效：回阳、补火、散寒

乌头草本

王人聚积医表面与临床扩充，附子的功效可浓缩为三大中枢，每一项都对应特定的病症场景：

1. 回阳救逆：危境时刻的 “阳气救星”

“回阳救逆” 是附子最独有的功效，指其能快速复原缺少的阳气，支援 “一火阳证”—— 这类病症多因大出血、大汗淋漓、严重受寒（如之前故事中李栓柱的雪夜冻僵）导致，典型发扬为 “算作厥冷（手脚冰到肘膝）、面色惨白、脉微欲绝（脉搏细弱到摸不到）、意志腌臜”。

《伤寒论》中经典方剂 “四逆汤”（附子、干姜、甘草）便所以附子为中枢，用于诊治此类急症。正照往事中张老爹用附子煎药，能让李栓柱从 “冻得说不出话” 到 “徐徐回暖、睁眼言语”，恰是附子回阳救逆功效的具象体现。

2. 补火助阳：慢性阳虚的 “温补利器”

若说 “回阳救逆” 针对急症，“补火助阳” 则针对慢性阳气不及 —— 中医合计 “肾为先天之本，主阳气”，脾为 “后天之本，主运化”，当肾阳、脾阳亏虚时，东说念主会出现 “畏寒怕冷（尤其手脚、腰腹）、精神悲怆、腰膝酸软、大便稀溏、小便清长、男性阳痿、女性宫寒不孕” 等症状。

此时附子能像 “给脏腑添柴火” 相通，温补心、肾、脾三经阳气：诊治肾阳不及常用 “金匮肾气丸”（含附子、肉桂），诊治脾阳沮丧常用 “附子理中丸”（附子配党参、白术），通过冷静温补改善慢性阳虚景况。《本草汇言》称其为“命门主药”

3. 散寒止痛：寒湿痹痛的 “祛邪高手”

附子的 “大热” 之性还能扬弃体内深层的寒湿之邪，尤其适用于 “寒湿痹痛”—— 即风寒湿邪侵袭枢纽肌肉，导致枢纽秘籍、遇寒加剧、行径未便（如类风湿枢纽炎、骨枢纽炎的寒湿型）。

临床中常将附子配伍桂枝、白术等药材（如 “桂枝附子汤”），或外用热敷，通过温通经络、散寒除湿缓解秘籍。《本草备要》纪录附子 “治寒湿踒躄（肢体麻痹无力）、拘挛膝痛”，《本草正义》称为“通十二经纯阳之要药”，恰是对这一功效的印证。

附子饮片

三、附子的临床诈欺：辨证使用是要害

尽管附子功效精深，但并非通盘寒证都适用，中医强调 “辨证论治”，其诈欺需受命三大原则：

1. 明确适用证：只治 “阳虚寒盛”，忌用 “阴虚火旺”

附子 “大热”，仅适用于 “阳气不及、寒邪内盛” 的东说念主群；若为 “阴虚火旺”（发扬为口干舌燥、手足心热、冷汗、舌红少苔）或 “实热证”（如高烧、咽痛、便秘），使用附子会如同 “火上浇油”，加剧病情。

2. 严格把控 “安全三要素”：炮制、煎煮、配伍

· 炮制是基础：必须使用正规炮制的附子，生附子仅外用（如敷贴治疮疡），严禁内服；

· 煎煮是要害：内服附子需 “先煎”—— 即单独将附子放入砂锅，加水煎煮 1-2 小时，再加入其他药材同煎，指标是进一步裁汰乌头碱毒性（照往事中张老爹 “煎够一个技能”，恰是受命这一原则）；以口尝无麻辣感为度。

· 配伍减毒增效：常与干姜、甘草同用（如四逆汤），甘草中的因素能与乌头碱王人集，裁汰毒性，同期增强附子回阳功效；此外需躲避 “十八反” 禁忌 —— 附子严禁与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及同用，以免激发中毒。

3. 截止用量：从小剂量启动，逐花样整

成东说念主临床常用量为 3-15 克（炮制附子），需字据患者体质、病情轻重波折，初度使用宜从 3-6 克启动，不雅察无不适再加多，幸免过量导致毒性响应。

4 妊妇慎用

四、回来：附子是 “良药”，绝非 “神药”

附子凭借 “回阳救逆、补火助阳、散寒止痛” 的功效，成为中医诊治寒证的 “利器”，但 “有毒” 的本性也决定了它并非东说念主东说念主可用。正照往事所警示：附子能救命，也能 “催命”，要害在于是否 “辨证准确、炮制及格、用法适应”。

如今，附子仍平凡用于临床，但需在专科中医师联结下使用，不可自行购买服用。这味千年 “回阳药” 的价值，正体刻下 “合理使用” 的聪敏中 —— 既不因胆寒毒性而弃用其效，也不疏远风险而盲目浪费，方能让中药的魔力真的管事于健康。